浅谈泰国试管婴儿成功率的影响因素

　　

　　试管婴儿是通过人为取出女性的卵子，在体外和精子结合进行体外受精，再将受精卵移植回子宫的过程。

　　这个过程相对来说很复杂且有很多影响因素，正是因为影响因素众多，所以泰国试管婴儿成功率并不能达到百分之百，第一次成功机会约为75%左右，而有些患者需要两三次甚至更多次才能成功。

　　1、年龄因素

　　女性年龄越大，其卵子数量越少，质量也会下降，这势必会影响试管婴儿的成功率。

　　其中，年龄在25-35岁之间的女性，试管成功率相对来说较高，可达60%以上;但是超过35岁以后，由于卵巢功能和卵子质量都有明显下降，35岁以上女性的成功率下降到50%左右，40岁以后其成功率仅有30%左右。

　　2、 卵巢储备功能

　　卵巢储备功能是指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡数量，它代表着产生卵子的质量和数量能力。

　　影响卵巢储备功能的因素较多，包括卵巢手术、卵巢先天发育异常、生活习惯、压力等。

　　归根结底，卵巢储备功能下降时主要表现卵巢产生卵子数量下降、质量降低。而卵巢因素的影响，我们很难控制，现在有部分药物可以调理卵巢功能，但是不能使已经下降的卵巢功能大幅度提高，所以对于已有卵巢损失或者卵巢功能衰退的患者来说，卵子数量和质量都不容乐观。

　　3、 子宫因素

　　临床常见有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫畸形等。

　　黏膜下子宫肌瘤对试管婴儿临床妊娠有影响，对于肌瘤患者，通常可根据情况考虑是否先行肌瘤切除术后，再行移植，但即使切除后，仍有肌瘤复发的可能，影响胚胎着床。

　　子宫腺肌症也会降低试管婴儿周期中卵巢对超排卵的反应性，导致获卵数减少，而对于腺肌症，目前无法手术治疗，仅能药物控制，但效果欠佳。

　　子宫畸形常见有鞍形子宫，纵膈子宫，单角子宫等，这些子宫畸形一般导致局部子宫内膜发育异常，影响胚胎着床，或因其血管发育异常，导致着床后胚胎发育异常引起流产，也会影响试管婴儿的成功率。

　　4、 子宫内膜的厚度与形态

　　孕龄期妇女月经周期中子宫内膜厚度可反映内膜功能状态，适当厚度内膜有利于胚胎着床。

　　子宫内膜是胚胎着床的最主要场所，相当于胚胎着床的土壤，子宫内膜炎、子宫内膜息肉及内膜的其他病变及反复的人流清宫手术可能都会影响胚胎着床进而影响试管婴儿的成功率。我中心以8mm三线征为标准子宫内膜，比较适合胚胎着床。

　　5、 胚胎质量

　　在试管婴儿中，移植优质胚胎更容易受孕，而劣质胚胎的失败率则明显高于优质胚胎。是否能获得优质胚胎，有许多相关性，比如年龄、卵子质量，精子质量，授精方式都有相关性。

　　年龄是影响胚胎质量的关键因素，26岁以上卵子异常染色体的比例就会增加，年龄越大，异常染色体的比例就越大;

　　同时合并其他内科疾病比如甲状腺疾病，多囊卵巢综合征，肥胖等，也会影响卵细胞质量，使胚胎发育潜能受损。

　　精子质量也会影响胚胎质量，当精子DNA损伤程度超过卵细胞的修复能力时可能诱发凋亡。目前主要采用胚胎形态学评分来评估胚胎质量，这些形态学指标不能准确反映胚胎遗传物质是否正常，有一定局限性。

　　即使在上述条件都很良好的情况下，胚胎质量仍受到培养体系、实验室条件及操作人员等因素的影响，仍不能保证所有的卵细胞都可以授精成优质胚胎。

　　6、 精卵结合障碍

　　精卵结合障碍，简单来说，就是精子及卵子在体外“相亲”时，出现不结合和授精失败的现象。

　　主要原因在于男方，当男性存在少精、弱精、畸形精子症、精子顶体酶缺乏等情况时，与卵子结合的概率低。

　　而女方，如果女性的卵子外壁过厚，精子便难以突破卵壁抵达卵子内部完成受精，继而导致受孕失败。

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