做泰国试管婴儿需要提前处理巧克力囊肿吗?

　　首先，要澄清的是，不是巧克力吃多了才长巧克力囊肿。它的学名是「卵巢子宫内膜异位囊肿」，是子宫内膜异位症的一种常见类型。

　　由于种种原因，子宫内膜组织不老老实实待在宫腔里，而是跑出子宫，在卵巢上落地生根。这些异位的内膜组织也会受到月经周期雌孕激素波动的影响，来一次月经，就长一点。

　　然后脱落的内膜又不能像月经一样排出，只能呆在囊肿里，越积越多。这些陈旧性的出血，样子类似巧克力液，所以俗称「巧克力囊肿」。

　　先开刀还是先怀孕?

　　如果囊肿小于4cm，痛经较轻，那么可以暂不开刀，先怀孕。孕期要定期复查B超，还有血CA125水平。

　　一旦怀孕成功，那么就是最好的治疗。因为，孕期体内孕激素明显升高，可以抑制异位内膜生长，使其萎缩。所以，孕期的巧克力囊肿基本不会生长，甚至到后期会缩小。假如做了剖宫产，可以顺带处理一下囊肿。

　　顺产的话，产后继续随访B超，不进展也可以不手术，或者用药物控制延缓一下。产后哺乳时间可以长一点，可以让月经复潮迟一点，也是有助于延缓病情的进展。

　　什么时候需要手术?

　　如果囊肿增大到5cm，CA125升高明显，痛经严重药物保守治疗无效，那么，就需要做手术了。

　　手术最好的方式是腹腔镜手术，因为微创啊。

　　手术中既可以剥除囊肿，又可以处理同时存在的盆腔子宫内膜异位病灶，如果输卵管有黏连也可以同时分解，顺带做一下输卵管通液，了解通畅情况。

　　手术中也可以对输卵管、卵巢及盆腔做一个全面评估。

　　手术多久可以怀孕?

　　一般情况下，术后来过一两次月经，就可以怀孕。如果内异症病情较严重，通常建议术后打GnRHa针3-6个月，一方面抑制复发，另一方面，GnRHa停药后头1-2月，妊娠成功率会更高一些。

　　总之，这些治疗方式和试管婴儿时机的选择，要根据病人具体情况以及病人对生育的时间要求来决定。