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泰国试管婴儿胚胎种植率为什么不是100%?

2021-07-30 10:01

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试管婴儿百科

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  试管婴儿成功率不是100%,从取卵到受精再到移植,一直是在做减数的过程。即使是做第三代试管婴儿,胚胎的种植率一般也只在65%左右,如果是普通试管,胚胎种植率更低,一般在40%左右。这是为什么呢?

  自然受孕时,受精发生在排卵后的12小时内,整个受精过程约需24小时。当精子与卵子相遇,精子的头部与卵子的表面接触之时,受精过程便启动,其他的精子不能再进入。卵原核与精原核融合为受精的完成,标志着新生命的诞生。

  做试管婴儿时,受精过程发生在实验室中,精卵在培养皿中受精,培养3天成为胚胎,继续培养5-7天发育成囊胚,无论是3天胚胎或者5天囊胚都可以进行植入子宫的操作。

  那么,为什么只有40%的胚胎可以着床呢?失败的原因是什么?

  究其原因在于:不是每个胚胎都具有完美的发育潜能的,不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。如果胚胎发育潜能差;子宫内膜容受性下降;或者胚胎与子宫内膜间协调性出现异常,着床就不能发生,或者中途失败流产。我们应该从以下几个方面来具体分析:

  一、胚胎因素

  试管婴儿刺激卵巢,把一批原先要闭锁淘汰的卵子拯救回来,进行体外受精。其中必有良莠不分的情况,特别是卵巢储备功能减退的患者。这些卵子并不是个个优秀,形成胚胎以后是否能发育成健康的孩子,肉眼凡胎是无法识别的。

  01胚胎发育潜能的评价:

  即使胚胎形态学评分是我们目前最广泛使用的胚胎质量评价标准,但其实也只是从外观上来辨别,并不能深入机理了解其种植及发育潜能。

  02染色体异常:

  已证实,体外受精的一众胚胎中,约有40%-50%的胚胎存在染色体异常情况,非整倍体是胚胎反复种植失败的一个主要原因之一,特别是一些大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者。因此,对于大龄,反复种植失败,反复自然流产的患者,可考虑进行胚胎植入前遗传学筛查PGS进行筛选,挑选正常染色体信号的胚胎进行移植。

  二、子宫因素

  子宫、输卵管结构/功能异常,临床研究统计,子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种病变,都会一定程度地降低胚胎着床率。

  反复种植失败的患者会首先接受宫腔镜评估。盆腔炎症,合并输卵管积水,也可能会干扰着床。通常先处理积水,再进行试管婴儿治疗。

  子宫内膜容受性,子宫内膜的厚度和容受性,是胚胎植入并获得妊娠的关键条件,种植窗时期,子宫内膜上皮发生一系列分化,以适应胚胎种植的需要。但是子宫内膜容受性的界定是很难的,缺少金标准的指标,有时非常难以鉴定。

  三、全身因素

  01内分泌因素

  如多囊卵巢综合征、高胰岛素血症、高雄激素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。

  目前比较肯定的是,没有控制的糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖的患者,复发性流产率是增加的,而着床失败是流产的早期的序贯表现,推测和胚胎着床机制难脱干系。

  02血栓前状态

  凝血机制异常导致胎盘局部微血栓形成甚至引起胎盘梗死,胚胎缺血缺氧,胚胎着床几率下降,流产风险增高。

  03免疫因素

  自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺自身抗体阳性等。封闭抗体的检测和治疗目前尚存在争议。

  04其它因素

  环境、情绪、营养等因素。

  试管婴儿一次能不能成功,或者几次能成功,是没有人能够准确预测的。除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等等之外,还有一些不可预见或是不明原因的因素。并非年轻女性一定能够一次成功,也并非高龄女性求子的道路就注定坎坷。

  不是所有评分高的胚胎都能着床,也不是评分低的胚胎就一定没有发育潜能,我们应该有所了解,懂得其自然规律,平常心对待好的或者不好的结局,争取获得最后的妊娠成功。



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