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泰国试管反复失败问题出在哪?该坚持还是放弃?

2020-05-13 11:25

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试管婴儿百科

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  为什么会试管失败?我到底还能不能有孩子?”这是那些做试管的姐妹们,咨询时问得最多的问题之一。其实,决定试管成败的原因可能有很多,但归根结底不外乎四种情况:取不到卵、配不成胚胎、着床失败或者着床后胎停流产。

  试管婴儿多次失败原因总结:

  1、取不到卵:因为卵巢反应不良导致治疗周期取消,例如卵泡不长、取卵空泡、卵子变异都属于这一类。

  遇到这种情况,第一个问题要问AMH是多少?

  如果AMH低,那就意味着库存里没有卵了,即使采用大量的促排药物也不见得结果更好,如果做过多次微促法依然无法取到合用的卵子,就需要考虑采用捐赠卵子了;

  如果AMH高,要考虑的就是有卵为什么却促不出来?促排卵方案是否适合呢?如果使用不适合的方案走了弯路,不仅效果不好,而且会进一步增加卵巢负担,延误最佳治疗时机。

  2、培养失败无胚胎可用:取到了卵但培养不成功,例如受精失败、受精卵停止分裂、单核多核、养囊失败等,都属于这一类。

  胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有过几次失败,准父母们一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量;另一方面需要放下包袱,多次尝试。

  生殖中心的胚胎培养技术和每个操作细节非常关键。胚胎培养室软硬件条件、培养液的使用、培养师每一个操作小动作对于受精卵的体外培养结果都有影响。

  3、有胚胎反复移植着床失败:因为每个医院胚胎培养和移植技术的差异,对反复移植不着床没有绝对的标准。一般认为3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不能怀孕者,即可诊断为反复种植失败;

  胚胎是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床,都是由于胚胎发育潜能差,这个种子(胚胎)很难发芽或长大。

  有些患者做了几次移植,但每次放的都是初期胚,也就是体外培养了2或3天的4~8细胞。这样的胚胎每次种植的着床率只有10~20%,移植几次不成功,是符合概率的,并不让人吃惊。最强大的种子,是高等级囊胚。如果囊胚还做过了PGS染色体筛查,单颗单次种植的着床率可以达到6成~7成。

  4、生化或胎停流产:两次以上HCG阳性但是胚胎没有再继续生长,没有胎芽、胎心或染色体筛查不通过等。

  临床统计数据看,随着年龄的增长,从37岁到40岁,每次移植的妊娠率从33%下降到24%,而怀孕后的流产率则从25%上升到38%!偶然会有30周以上大月份胎儿出状况的,但是更多还是在12周之前。

  12周之前的流产,可以说绝大部分不是母体的原因,而是胚胎的原因,由于胚胎染色体异常带来的自然淘汰。临床统计数据显示,受精卵(胚胎)中平均有45%染色体异常的概率,其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%。在移植后成功着床怀孕患者中有25%染色体异常的风险,比如21三体唐氏症,18三体爱德华症、13三体帕套症等。

  总结:

  决定做试管的家庭,很少会失败一次就打退堂鼓,但是一直做下去,做了十几次,就会成功在望吗?

  对于病人,首先自己要鼓足勇气,你的心态和毅力是否足以支撑你走下去。这个过程很艰难,我曾经陪着很多病人走过来,我非常理解其中的感受。

  其次是经济压力,每做一次尝试费用都要产生,因此经济的压力确实是一个需要考虑的因素。

  最后是来自社会与家庭的支持。也许有的家庭到后期就不支持了,丈夫说咱就拜拜吧。这样的话对妻子来说也很孤独和艰难。所以继续坚持or选择放弃,应该是一项综合性的决定。



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